大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于开胸手术应该如何有效排痰的问题,于是小编就整理了1个相关介绍的解答,让我们一起看看吧。
做胸腔镜有危险吗?主要是有哪些风险?
做胸腔镜手术不危险。由于胸腔镜手术是一种微创手术,对患者的损伤小,创伤小,而且在手术过程中,手术部位非常清晰,不易损伤周围组织器官。相比之下,胸腔镜检查的范围比开胸手术更广泛,手术范围更精确,有利于食管癌发生时淋巴结,特别是上纵隔淋巴结的清扫,包括喉返神经旁的淋巴结,而且清理一些肿大的淋巴结更容易。因此,胸腔镜手术是一种很好的手术方式,手术过程非常清晰,不易侵犯周围组织,是非常安全的。
有网友咨询:父亲体检发现肺部4cm肿块,考虑肺癌可能,是首选胸腔镜手术还是开胸手术,是不是腔镜下做微创手术一定比开胸手术要好?
胸腔镜外科手术(VATS)是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科技术。胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一。自上世纪90年代初国外开始报道早期肺癌的电视胸腔镜手术。
目前早期肺癌优先考虑胸腔镜手术,已是国内外胸腔镜专家的共识和普遍做法,远期生存率好于开胸手术。全胸腔镜肺叶切除加系统淋巴结清扫术是NCCN指南推荐的早期肺癌首选手术方式。针对老年肺功能差的病人,病情允许时还可以考虑行全腔镜解剖学肺段切除术。
胸腔镜肺叶切除术与传统开胸手术相比,伤口小,不伤及肋骨,可以显著缓解手术后疼痛的强度与持续时间;更利于病人咳嗽排痰,从而减少呼吸相关并发病,对肺功能影响小;住院时间短,使病人更快地恢复并回归正常的工作和生活;对于需要术后辅助治疗的病人,绝大多数都能从手术中恢复,从而不影响后续治疗。腔镜下手术的手术并发症和死亡率显著低于开胸手术。
正因为有诸多优势,很多人认为胸腔镜下的微创手术一定比开胸好,只要是肺癌都要求行微创手术,这也是一种认识的误区。首先,微创指的是体表的切口,肺癌根治手术,无论是开胸还是腔镜下,肺该切多少还是切多少,淋巴结该清扫多少还是清扫多少,也就是说,肺内的创伤并不因为是做微创而减少。
其次,腔镜手术是有条件的,并非所有的肺癌都可以使用腔镜。有几类病人并不适合做胸腔镜。1.从疾病本身来说,局部晚期肿瘤,T3和T4期不适合做胸腔镜。2.肿瘤生长位置 腔镜手术特别适合周围型肺癌,对于中央型肺癌,如果在支气管镜底下能够看到有肿瘤,一般都不适合胸腔镜。3.淋巴结范围 淋巴结转移范围比较广,也不适合做胸腔镜。4.如果肿瘤或者淋巴结侵犯了血管,侵犯了支气管,增加手术风险,也不适合做胸腔镜。5.不能耐受单肺通气而无法麻醉的肺癌病人。
腔镜手术对医生的技术、医院的设备均有较高的要求。部分病人可能会在手术过程中出现一些意想不到的问题而改开胸手术,比如术中大出血或肿瘤粘连引起操作困难等。总之,病人适不适合做腔镜手术,能不能用腔镜,胸外科医生在术前会完善所有的检查,充分的评估,按照具体病情制定最合适的方案。
以下回答摘自《名医专访 | 佛山市第一人民医院古卫权:肺癌微创与胸腔镜手术》
胸腔镜不危险,近十年来随着胸腔镜技术发展迅猛,越来越多需要进行外科手术的胸部疾病都能采用胸腔镜手术的方法进行治疗。胸腔镜有很多优点!
胸腔镜手术,即在胸腔镜下完成手术,就是使用现代摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了胸外科疾病的治疗理念,被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术,也是未来胸外科发展的方向。
相比于传统开胸手术,胸腔镜手术有以下这些优点:
(1)手术创伤小:传统开胸手术的手术切口往往长达20-30cm,而胸腔镜手术的切口只有1-2cm,减少了手术对患者的创伤;相应地,传统开胸手术切口大,势必也要将切口下的肌肉进行切断、肋骨进行撑开甚至切断,而胸腔镜手术则无需进行大面积的切损,因此胸腔镜手术的创伤远远小于传统开胸手术。此外,胸腔镜手术对胸壁正常结构的破坏小,对术后患者呼吸功能的影响也小。
(2)术后疼痛少,恢复快:胸腔镜手术对患者创伤小,相应地患者术后的疼痛也就大大减小,术后2-4周即可恢复正常生活,而传统开胸手术术后几个月甚至几年的时间内都会出现不同程度的胸痛。胸腔镜手术也因此大幅提高了患者术后的生活质量。
(3)患者医疗费用降低:部分胸腔镜患者手术当天即可出院,不用长时间住院监测治疗,降低了患者住院的时间,降低医疗成本。
(4)术后美观、并发症少:胸腔镜手术作为微创手术,只会在皮肤上留下几个小切口,术后恢复好的话几乎难以看见,因此受到许多爱美人士的青睐,同时切口小,损伤小,术后切口挛缩等并发症也相应减少。
专家简介:古卫权,佛山市第一人民医院胸外科主任,主任医师,擅长:胸腔、食管、肺、纵隔等普胸外科疾病的诊治以及胸外伤的救治等。
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