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护理病例讨论记录模板范文
1、个案护理报告与护理病例分析的主要区别在于样本的大小，护理病例分析的样本一般需在100例以上。 写作格式 个案护理报告其前置与后置部分同规范标准的实验报告的写作格式，正文部分采用的是非标准格式，常写作4项或5项内容。
2、另外，要把护理查房，护理病例讨论，有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待其原因。
3、(2)入院病历摘要。(3)住院经过摘要。(4)抢救经过。(5)最后诊断及死亡原因。(6)对死亡病例不论诊断明确与否，应努力说服死者家属，作尸体病理解剖，并将尸体检查结果纳入病历中存档。
4、．资料完整 选择的病例不仅要有特色，而且要求护理资料记录完整。从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。因为写作不仅需要使用医生记录的诊疗资料，更需要使用护士记录的护理资料。
5、记录内容另起1行，首行空2格；入院首次记录；住院期间病情观察记录；出院记录；记录内容包括主诉、诊断、入院时间、通知医生时间、主要健康问题、治疗护理措施和评价。
6、明确目的：首先需要明确讨论的目的，即为什么要对这个病例进行讨论；例如，是为了寻找更好的诊断方案，还是为了优化治疗策略等。
病例讨论
1、教学病例讨论的目的是什么：训练学生的能力、了解学生的问题、规范学生的医疗行为。病例讨论选择病例应具有教学价值符合典型、常见、多发或疑难、罕见特点。
2、病例讨论制度不一定就是疑难病历而是有五种情况。根据临床医疗和教学安排需要，病例讨论可分为：疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论等。
3、疑难病例讨论提供了一个平台，医生们可以分享自己遇到的具有挑战性或罕见的疾病案例。通过讨论和交流，医生们可以分享各自的经验和知识，从而促进医学知识的更新和进步。
病案书写规范住院期间病案书写的内容与要求
患者在住院期间因救治无效而死亡，应立即书写死亡记录，内容包含：病历摘要、住院期间病情演变、抢救经过、死亡时间、死因、经验教训、最后诊断。
.各项记录内容应充实完整，文词简洁确切，通俗易懂。各种记录除另有规定外，一律用蓝黑墨水笔书写。要求字体端正清楚，不可用草书及杜撰怪字，亦不得涂改和挖补。
第二十条 患者入院不足24小时出院的，可以书写24小时内入出院记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、出院时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院情况、出院诊断、出院医嘱、医师签名等。
（1）年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。
病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
我的下肢总是肿是怎么回事呀?
下肢水肿（腿部肿胀）是一种常见的症状，可能由多种原因引起，下面列举几种常见的原因：静脉血液循环不畅：血液回流不畅，导致血液在静脉内积聚，引起下肢水肿。常见于长时间站立或久坐、肥胖、妊娠等情况。
引起腿肿的主要原因有患者的心力衰竭，心力衰竭往往会造成充血，从而出现腿肿的症状。腿部静脉炎是造成腿肿的另一个重要原因。与心力衰竭引起的腿肿不同，静脉炎往往只会使得患者的一条腿出现腿肿的症状，并且伴有强烈的痛疼感。
心力衰竭及腿部静脉炎是造成腿部慢性(长期)肿胀的两大主因。
